Inscription des Pilotes

1. Classe(*)
   ModifieSportsmanPro-StockEnduro4 CylindresVous devez choisir une classe automobile
2. Numéro sur la voiture(*)
   Information obligatoire
3. Nom(*)
   Information obligatoire
4. Prénom(*)
   Information obligatoire
5. Surnom
6. Date de Naissance(*)
   Information obligatoire
   (jour/mois/année)
7. Photo
   (Max 2mb)
8. Marque de la Voitrure(*)
   Information obligatoire
9. Année(*)
   Information obligatoire
10. Moteur (Motoriste)(*)
    Information obligatoire
11. Moteur Spec:(*)
    OuiNonInformation obligatoire
12. Numéro de Transpondeur
13. Membres d’équipe
14. Commanditaires Majeurs
15. Exploits
    Exemples: Description du pilote, championnat, nombre de victoires, année dans les catégories, anecdotes de courses, d’où vient le numéro de l’auto, supertitions…
16. Adresse(*)
    Information obligatoire
17. Ville(*)
    Information obligatoire
18. Province(*)
    Information obligatoire
19. Code Postal(*)
    Information obligatoire
20. Téléphone à Domicile(*)
    Information obligatoire
21. Téléphone au Travail
22. Téléphone Cellulaire
23. Courriel(*)
    Adresse courriel non valide
24. Groupe Sanguin
    ---A+B+O+A-B-O-AB+AB-
25. Numéro de Permis de Conduire(*)
    Information obligatoire
26. Numéro d’Assurance Maladie
27. Allergies Alimentaires
28. Allergies Médicaments
29. Personnes à contacter en cas d’urgence
30. Téléphone
31. Lien avec vous
32. 
    (*) Obligatoire
    
    Contrat : Je certifie par la présente que je suis indépendant, assumant toutes responsabilités pour argents reçus résultant de mes activités à l'Autodrome Granby incluant sans élimination, impôts sur le revenu, compensations d'accidents de travail et retenu d'impôt à la source. Je ne suis pas employé, serviteur ni agent de l'Autodrome.
    
    Considération et conformation : En considérant l'acceptation de cette application par l'Autodrome Granby, le soussigné accepte de respecter tous les statuts et règlements de l'Autodrome Granby, quant à la conduit et aux spécifications mécaniques, comme publiées ou par après amendées. Le soussigné reconnaît ses obligations envers le public et l'Autodrome qui publie les prix en argent et qui dirige les événements, et accepte de compétionner dans tous les événements dans lesquels il peut être qualifier, si humainement possible.
    
    Infraction et Dommage : Dans le cas où le soussigné viole ce contrat, il sera responsable pour les dommages réels et liquidés soutenu par l'autodrome Granby de résultat direct et indirect.
    
    Bénéfice : Je comprend et accepte que moi-même et mes exécuteurs et ayant droit seront éligibles aux bénéfices de la police d'assurance procurée par l'Autodrome Granby pour les blessures accidentelles ou mortelles résultant de moyens externes, violents et visibles, survenu lors d'événement à l'Autodrome. Le contenu de la dite police d'assurance constituera la limite d'engagement de l'Autodrome Granby soit informée en temps opportun.
    
    Libération de publicité : Le soussigné consent a l'utilisation de son nom et/ou photos de lui-même et de son auto, pour publicité, annonces, documents, l'un ou l'autre avant et après les événements consent à la publication ou vente de telles photos ou autres objets par l'Autodrome Granby.
    
    Arbitration : Toute contestation, controverse ou réclamation impliquant l'enregistrement soussigné, qu'elle soit ainsi relié ou non à ce contrat ou de même qu'à une prétendue infraction sera réglée en accord avec les statuts et règlements qui existent et /ou amendés de l'Autodrome Granby et le soussigné accepte les décisions rendues par ce procédé.
    
    Acceptation : Par ma signature ci-dessous, je certifie que j'ai lu et compris complètement ce contrat. Je consens à respecter tous les termes de ce contrat et les conditions des statuts et règlements de l'Autodrome Granby.